Proces
Het acroniem staat voor PRotocol for Eldery Persons CEntered DEprescribing.
Dat wil zeggen dat we in dit deelproject systematisch medicatieschema's van oudere volwassenen gaan screenen, vooral op medicatie die schadelijk is voor cognitie en stemming (anticholinerge medicatie) en op medicatie die voorgeschreven wordt om de bijwerkingen van andere medicatie tegen te gaan (voorschrijfcascades). Bij een eventuele afbouw neemt het zorgpersoneel een actieve rol op voor monitoring en ondersteuning.
In onderstaande figuur vatten we het proces visueel samen.
Meer info of samenwerking? Neem contact op
Dat wil zeggen dat we in dit deelproject systematisch medicatieschema's van oudere volwassenen gaan screenen, vooral op medicatie die schadelijk is voor cognitie en stemming (anticholinerge medicatie) en op medicatie die voorgeschreven wordt om de bijwerkingen van andere medicatie tegen te gaan (voorschrijfcascades). Bij een eventuele afbouw neemt het zorgpersoneel een actieve rol op voor monitoring en ondersteuning.
In onderstaande figuur vatten we het proces visueel samen.
Meer info of samenwerking? Neem contact op
|
|
LINKS NAAR RELEVANTE PAGINA'S OP DE WEBSITE
PRECEDE-Procesdocument START-criteria Vragenlijst voorkeuren medicatie BASELO-instrument STOPP-criteria Voorschrijfcascades DEPRESCRIBING NON-FARMA INTERVENTIES ALGORITMES Antidepressiva Antipsychotica Benzodiazepines Anti-epileptica Opioïden ONTTREKKINGSSYMPTOMEN Antidepressiva Antipsychotica Benzodiazepines Anti-epileptica Opioïden |
Een recent gegevensoverzicht van het Belgisch kenniscentrum voor de gezondheidszorg meldt het chronisch gebruik van anticholinergica bij 45,5% van de Belgische bevolking in LTCF boven de 75 jaar. Dit zijn anticholinergica die worden gebruikt vanwege de anticholinerge eigenschappen. De anticholinerge en sedatieve belasting is echter hoger omdat in dezelfde review wordt gerapporteerd over het gebruik van antipsychotica bij 27,3% van de bewoners in Belgische LTCF en antidepressiva bij 48,3% van deze bewoners.
In een recente pilot heeft onze groep een hoge anticholinerge en sedatieve belasting van de medicatieschema's vastgesteld. Het gebruik van antipsychotica, antidepressiva, benzodiazepinen (allemaal ca. 33% van alle bewoners) en opioïden (ca. 25% van alle bewoners) is alarmerend hoog. Bovendien hebben we een verband vastgesteld tussen een DBI-score met een hoog risico en urineweginfecties .
Deprescriptie in een LTCF is haalbaar in een interdisciplinaire aanpak. In een Nieuw-Zeelandse studie werden deprescribing-interventies goed ontvangen door de meerderheid van de bewoners. Bovendien leidde de interventie tot een vermindering van 0,34 in DBI-scores en een vermindering van valincidenten en bijwerkingen. Ook verbeterden de scores voor depressie en kwetsbaarheid in een periode van 6 maanden. Afgezien van de voorschrijvende arts zijn andere disciplines die betrokken moeten zijn een farmacoloog, een coördinerend arts verbonden aan de instelling, het verplegend personeel en de directie. Bij een bewonersgerichte benadering is het de bewoner (of zijn vertegenwoordiging) die uiteindelijk beslist over de koers en de ondernomen actie, wanneer deze volledig is geïnformeerd over de voor- en nadelen van zowel het blijven volgen van een hoog anticholinerge en kalmerende medicatieschema als deprescribing en afbouwbenaderingen. Een goed beeld van de houding van de bewoner ten opzichte van deprescribing kan nuttig zijn bij het begeleiden van deze inspanningen.